prise en charge à 100%???????????

C'est juste que quand on parle de choses comme la sécu , il est utile de savoir le pays! Sinon, on s'en fou, c'est sur j'approuve

RE à Piemchien : exact c'est pour cela que j'ai dit aux membres d'éviter "chez nous " ...

euh SVP lisez mon message de la page precedente il y a des questions :bab:

voici quelques réponses Anyna:
http://www.ameli.fr/229/DOC/1498/article.html

merci pour le lien, je l'ai mis sur le site

Pour Lou-Anne, je pensais que le 100% était automatique, heureusement que je connais qq qui travaille à la sécu et qui m'a expliqué que c'était la maternité qui aurait du faire la demande mais que dans mon cas elle n'avait rien fait.
J'ai appelé à mon médecin traitant de me faire un dossier, mais comme il n'avait pas eu de rapport de la maternité il les a appelé afin que le pédiatre qui a vu Lou-Anne le fasse. Cela fait 2 semaines et la sécu n'a toujours rien. Du coup j'ai demandé au chirurgien, sa secretaire m'a dit que cela n'était pas toujours acceptée, j'espère qu'il prendra la temps de me monter un dossier surtout qu'après mon congé maternité j'aimerai demander l'APP.
Enfin Lou-Anne se fait opérer de la lèvre mardi 22/11 et elle n'est pas encore à 100%

à quoi elle sert cette aide ? :enfants:

D'avance merci de votre réponse.

Cela permet d'avoir à sortir un minimun d'argent pour tout ce qui tout ce qui est hospitalisation, soins médicaux et cela permet d'avoir une prise en charge des transports.
Maintenant pour tout ce qui est dépassement d'honoraire je pense qu'il faut quand même une bonne mutuelle.

la prise en charge a 100% ou exoneration du ticket moderateur n'est pas un vrai 100% ...disons que la mla secu prends en charge à 100% les frais (medicaux et medicaments) qui sont en principe completes par les mututelles /..(donc interessant pour les personnes n'ayant pas une super mutelle) et aussi les frais de deplacements pour les RV medicaux CONCERNAN l'affection (demander un bon de transport a votre medecin specialiste)
Comme tous ce qui concerne la Secu c'est pas automatique IL FAUT FAIRE la demande !!
voir pour plus de renseignements : http://www.ameli.fr/229/DOC/1498/article.html

et
plus particulierement :

Citation :

Affection de longue durée (ALD) :
- affection de longue durée inscrite sur la liste des ALD 30,
- affection hors liste,
- polypathologie invalidante Le médecin traitant établit un protocole de soins sur un formulaire de prise en chage, avec la liste des soins et traitements qui pourront être pris en charge à 100 %, et l'adresse au service médical de la caisse d'Assurance Maladie du patient.
La décision (accord ou refus) est notifiée au patient par sa caisse d'Assurance Maladie sur avis du médecin conseil.
En cas d'accord, l'exonération du ticket modérateur :
- est accordée pour une durée déterminée,
- est limitée aux soins et traitements en rapport avec l'affection de longue durée, y compris les médicaments à vignette bleue ; les autres soins et traitements sont remboursés dans les conditions habituelles.

Pour plus de détails, consultez la fiche : Les affections de longue durée (ALD)

Stephanie ..je pense a toi est a LouAnne !!!
bbsoleil bbsoleil bbsoleil

merci, je suis en plein dans les valises.

j'suis tiraillée entre l'envie d'y aller et celle de rester à la maison avec notre p'tite mémére ....

la journée va être longue

Romane est à 100% elle aussi mais il faut renouveler la demande tous les 2 ans par contre là où je ne suis pas d'accord c'est pour le traitement d'orthodontie. Notre orthodontiste fait partie de l'équipe pluri disciplinaire de Trousseau et certains actes ont été fait à son cabinet privé. Résultat pour deux semestres de soins, 1200 euros de factures et seulement 500 de remboursés alors que nous avons une mutuelle (sécu + mutuelle= MGEN) alors qui peut m'expliquer?
J'ai fais des pieds et des mains auprès de notre centre de remboursement qui nous a dit que l'orthodontiste était conventionné( par la sécu) mais qu'il n'avait pas signé la convention de la MGEN... est-ce notre faute? Nous n'avons pas eu le choix du praticien...

je suis allée a laMGEN .. ils m'on dit pareil : 100% ALD ou pas les enfants sont remboursés à 100% pour l'orthodontie si on va chez un orthodontiste ayant signé leur convention ...

Pour celui de trousseau s'il n'a pas signé leur convention ... tu ne peux rien faire ils vont te dire que tu etais libre de pas prendre celui de l'equipe !! Peut tu lui parler de la convention MGEN au medecin en question ???

je comprend plus rien l orthondotie 100 % ou pas?

si j'ai bien compris si ALD c'est pris à 100 %
il vaut mieux demander directement au médecin je pense

Le problème pour l'orthodontie, c'est que la sécu ne considère pas que ça fais partie de l'ALD! En tout cas pas pour le Puy de Dôme! La mutuelle rembourse à 100% de la part sécu! Après il y a des forfaits. Même la MGEN ne fait pas plus, c'est pour ça qu'on a changé de mutuelle pour avoir un forfait plus élevé.

Citation :

Dans certains cas, vous pouvez bénéficier d'une exonération du ticket modérateur. Cela signifie que vos soins et vos frais médicaux sont pris en charge à 100 %, sur la base et dans la limite des tarifs de la sécurité sociale, par votre caisse d'Assurance Maladie.

Ils disent bien: sur la base et dans la limite des tarifs de la sécurité sociale. Ca ne veut pas dire qu'ils prennent tout, mais seulement leur part. C'est comme les lunettes. Presque rien quoi!
Si quelqu'un arrive à ^tre à 100% pour l'orthodontie, il faut nous dire comment il a fait, je ne connais personne (en France) qui y est arrivé! Ca ne veut pas dire que ce n'est pas possible, mais je n'en n'ai pas connaissance. Tout au plus arrive-t-on à avoir des ralonges en négociant ferme.

j'avoue que là ça m'inquiète un peu car je pense que Nathalie va avoir droit à un appareil et il me semblait que la secrétaire de l'ORL m'avait dit que l'orthondonthie était prise en charge avec l'ALD
Je reposerai la question en janvier quand j'irai le voir car c'est à ce moment que la secrétaire va faire le dossier pour Nathalie .

C'est inquiétant, oui, car ça chiffre très vite. C'est pour ça qu'on s'y est pris à l'avance pour la mutuelle. J'ai remarqué que les hopitaux et les médecins ne connaissent généralement pas ce qui est remboursé ou pas. C'est dommage, car ils pourraient en tenir plus compte dans leurs prescriptions. Mais c'est souvent le dernier de leur soucis.

J'ai recu mardi l'accord de la sécu pour prendre Lou-Anne à 100% pour deux ans, c'est effectivement 100% du tarif de la sécu tout ce qui est au dessus est pris en charge par la mutuelle.
Ils m'ont également pris en charge tous les aller retour sur Caen que nous avons effectué depuis sa naissance.

Bonjour,

je suis nouvelle mon fils Mathéo à 6 mois il vient d'etre opérer pour la deuxieme fois et je ne savais pas qu'il existait un 100%

est-ce que quelqu'un pourrais me dire si je peux le demander et quelles en sont les démarches

je vous remercie

Bonjour,

C'est votre medecin / pédiatre ou chirurgien qui doit remplir le dossier et l'envoyer à votre sécu. Il ne faut pas hésiter à leur demander.

J'ai fait remplir un dossier par le pédiatre et un autre par le chirurgien comme cela sur les deux j'étais à peu près certaine d'en avoir au moins un de remplit.

Merci de m'avoir répondu car en effet, je en savais pas que l'on pouvait le demander

par contre qu'est ce que cela comporte un 100 %

je ne sais pas du tout ce que c'est et comment cela fonctionne

si vous pouviez m'expliquer ce serait sympa

Et bien tous les frais sont pris en charge (opération, transport séventuels...) et normalement, tu n'as rien à avancer, enfin, pour nous c'est comme cela que çà fonctionne. C'est notre pédiatre qui s'est occupé de tous les papiers.
Herveline (maman de Kelig)

Et bien, je viens de recevoir un courrier de la sécu qui ne rembourse pas le conformateur narinaire !

et la mutuelle non plus

c'est déguelasse !

je sais que lorsque j'etais en france, j'etais prise en charge a 100% jusque mes 21 ans... (ils remboursaient meme le trajet a ma moman... on devait y aller en train...vu que mon pere etait pas la :/ )

en belgique, ca a l'air plus complexe mais on a quand meme eu des aides (mais peu et 3 ans et demi d'orthodontie, ca coute cher :/ )

miss bouddha si tu demande l'ALD ..je ne cropis pas que cela soitr deja fait ? il me semble que c'est retroactif et dans ce cas la le conformateur y passera peut etre ???
Je te le souhaite ...

Bonjour à tous,
Ca fais un moment que ne suis pas venue sur le site. Mon fils s'appelle Lucas, il s'est fait oppéré le 17 Mai dernier (2006) d'une double fente labio-palatine (la totale). L'oppération c'est très bien passée. Il a maintenant 11 mois. Notre médecin traitent nous dit qu'il pourrait être pris a 100%. Le chirurgien qui l'a oppéré ne nous en a jamais parlé. Je suppose que c'est a nous d'en faire la demande à la Sécu. Merci pour vos témoignages.
A bientôt.
Cécile et Lucas.