conseil probleme machoire supérieure

mon fils à 11 ans. il est né avec une fente labiopalatine unilatérale. tout s'est bien passé (fermeture de la lèvre à 10 jours à la Timone, fermeture du palais à distance, greffe osseuse il y a 2 ans). Actuellement, gros problème: l'écart entre les deux incisives et les prémolaires ne cesse de grandir malgré les appareils d'orthodontie. l'orthodontiste ne sait pas ce qu'il se passe, le chirurgien exclut une "poussée" de la greffe qui empêcherait le rapprochement des deux parties de la machoire ou écarterait ces deux parties. Peut etre est ce la langue qui force aussi cet écart ? a la radio, on voit la racine de l'incisive se tordre (elle fait un S ). la grande partie de la machoire se latéralise complètement à droite (c'est une fente labiopalatine gauche). Quelqu'un a-t-il déjà eu ou entendu parler d'un tel phénomène? des pistes de solutions? merci de vos réponses.
un papa très inquiet.

coucou....bienvenue...
oui alors bonne question.....ce n'est effectivement pas banal....

en effet normalement avec l'arrivée des dents définitives l'arcade cesse de grandir (sinon nous aurions tous des écarts entre les dents)... et la greffe aurait du stabiliser cette machoire...
Cela dit quand la fente était très large au départ parfois cela pose des problèmes plus compliqués...
c'est à mon avis une question pointue...de spécialiste....
tu peux essayer de la poser à l'orthodontiste de l'équipe flmp de lausanne qui est un vrai spécialiste en matière de fente....
il répond aux questions sur ce forum là ...http://www.flmp.ch/forum/
mais bon ..il risque d'être emprunté à donner un avis sans voir l'enfant...mais il aura peut être des pistes de réflexion. S'il ne répond pas dans les semaines qui viennent tu me redis.
Il est sous le pseudo (qui est son nom) de Georges Herzog . Alors tu peux aussi lui mettre un message privé ....il le verra peut être plus vite.

votre chir travaille avec un orthodontiste spécialisé en fente ?

sinon je pense qu'il serait bien d'avoir l'avis d'un spécialiste.... ils ne courent pas les rue mais certaines équipes flmp ont un orthodontiste .

merci je vais essayer de joindre M.Herzog par le site. j'avoue désespérer un peu. L'équipe qui suit mon fils a toute ma confiance, ce qui m'inquiète c'est de ne pas savoir ce qui se passe. merci encore.

donc si je comprends bien c'est l'orthodontiste de l'équipe que vous voyez ?

c'est ça. mon fils est suivi en ville par l'orthodontiste, le chirurgien, et l'orl qui font partie d'une équipe encadrée par un Pr un hospitalier, chef de service de chirurgie infantile que nous voyons à l'occasion de consultations pluridisciplinaires à l'hôpital.

au moins ça devrait pouvoir être cohérent et discuté en équipe...
c'est fou qu'ils ne comprennent pas ce qu'il se passe...
si il a l'humilité de le faire..il peut demander lui même un avis à G. Herzog....

j espere et je pense lui suggerer lors de la prochaine consult pluri mi mars. je suis infirmier et j'ai toujours vu mes chefs demander des avis exterieurs sur des cas sensibles. En desespoir de cause, j'irai consulter en Suisse ou à Marseille (la timone) voire les deux. j'aimerai réglerça avant l'entrée en 6e du petit.
merci de tes vos messages. j'ai envoyé in mail à G. Herzog, j'espère une réponse prochaine .

J'espère qu'il te répondra....
bon il y a évidemment en France des équipes avec des orthodontistes aussi ... je sais pas lequel d'eux est plus spécialisé par contre..mais peut être que M. Herzog a une adresse à te conseiller en France....

j'ai reçu un mail avec un lien pour voir la réponse de M.Herzog, mais ce lien est invalide. Vous m'avez déjà beaucoup aidé. peut être un dernier conseil pour arriver à voir ce lien ?
En tous cas merci encore.
je lui ai laissé mon mail perso, mon numéro de téléphone et mon adresse. J'espère que ça suffira et je comprends la nécessité pour lui de ne pas divulguer son mail perso.

Mais c'est un lien qui doit renvoyer à un message sur le forum non?
si c'est le cas vous devez pouvoir aller voir le message sur le forum..

oui la réponse est sur le forum ici..
http://www.flmp.ch/forum/viewtopic.php?p=1516&sid=a30689bcae0ba2db278f628ceab9950b#1516

je t'en fais une copie

Citation :

Monsieur
Il y a de fortes probabilités que la fente alvéolaire s'élargisse sous l'effet de la pression linguale. La racine de l'incisive est pleinement formée à l'âge de votre fils et il n'est pas possible que celle-ci se déforme. Les incisives adjacentes à la fente alvéolaire peuvent présenter une racine de contour irrégulier, voire même significativement déformé à cause de l'environnement cicatriciel dans lequel la racine se développe.
Sur la RX, il peut y avoir un changement dû à l'orientation des segments maxillaires de chaque côté de la fente et aux changements que vous avez constaté.
Vous signalez que votre fils a bénéficié d'une greffe osseuse il y a 2 ans. Il est donc très peu probable que les segments du maxillaire supérieur, qui sont solidarisés par la greffe osseuse, s'éloignent significativement et que la fente s'élargisse par conséquent.
L'appareillage orthodontique que porte votre fils a peut-être un effet (recherché par l'orthodontiste) d'expansion (pour la correction d'un articulé dentaire croisé), mais si vous dites que votre orthodontiste ne semble pas s'expliquer ce phénomène, ce n'est probablement pas la cause de l'élargissement de la fente. Malheureusement, il est difficile de donner un avis plus éclairé avec si peu d'éléments diagnostiques, je le regrette.
La solution, si la fente devait rester trop large pour que l'espace soit fermé orthodontiquement, serait le comblement de cet espace par un implant ou une restauration sur bridge, ou alors la fermeture de cet espace à l'aide d'une ostéotomie permettant d'avancer le petit segment et fermer ainsi la fente résiduelle. Cela ne se ferait en principe pas avant l'âge de 16 ans environ.
Je reste à votre disposition pour des compléments d'info si d'autres éléments diagnostiques pouvaient être considérés.

Meilleures salutations
dr Georges Herzog

je vous envoie tout mon soutient