| Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? | |
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+6vionnet Marika crevette Patricia kaomé maguy 10 participants |
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Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? | Je l'ai obtenue du premier coup | | 71% | [ 17 ] | Il a fallu reformuler la demande pour l'obtenir | | 8% | [ 2 ] | Je ne l'ai pas demandée | | 21% | [ 5 ] |
| Total des votes : 24 | | |
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Auteur | Message |
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maguy Membre d'honneur
Nombre de messages : 808 Age : 53 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Yuna née le 16 juin 2007 (FLMP à droite complète) Localisation : Veules-les-Roses (76) Date d'inscription : 09/02/2007
| Sujet: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Jeu 1 Nov 2007 - 17:32 | |
| Ben voilà, je suis très énervée que cette demande de prise en charge liée à l'Affection Longue Durée nous soit refusée. Le médecin ne comprend pas non plus. Ca va me coûter cher si le médecin de la sécu campe sur ses positions, notamment, pour les transports qui ne seront pas pris en compte.
Si vous avez des astuces pour remplir ce document, merci de votre aide !!!!!!!!! | |
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kaomé Administrateur
Nombre de messages : 4001 Age : 58 Nos Enfants(prenoms,dates...) : julie (85), olivier(92), flavien(95), tiphaine(97), calvin(03),anaëlle (04) Localisation : aubusson 23 Date d'inscription : 21/04/2005
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Jeu 1 Nov 2007 - 20:47 | |
| disons que pour calvin on a le ticket modérateur pour orl orthophoniste et comprenant le trajet et c'est tout, ce n'est pas l'ald! et je comprend ton énervement! ton médecin a t il spécifié qu'il y aurait un suivi sur le long terme? comment avait il mis? | |
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Patricia VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 1398 Age : 49 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Manon : Avril 2003 ; Quentin : Mai 2007 Localisation : Pau 64 Date d'inscription : 27/01/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Jeu 1 Nov 2007 - 21:05 | |
| Je vois pas pourquoi ils te l'ont refusé ! Prends contact par mail et à force de râler un responsable devrait te rappeller et espérons qu'il t'expliquera la raison de leur refus. Bon courage... | |
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crevette Membre ultra indispensable
Nombre de messages : 571 Age : 47 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Titouan 07/02 , Lancelot 09/05 et Basile 09/05/07 Localisation : Charente maritime Date d'inscription : 22/01/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Ven 2 Nov 2007 - 17:41 | |
| Maguy, je n'ai pas fais de demande !!! Donc, je ne peux pas te répondre!! Je suis tout d'même très étonnée... faut les harceler... M.... Bon courage à toi... | |
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Marika Membre d'honneur
Nombre de messages : 801 Age : 51 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Maxence 02.02.01 - Célian 04.12.2006 FLP droite opéré Bastian 10.09.08 Localisation : Valenciennes 59 Nord Date d'inscription : 16/09/2006
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Ven 2 Nov 2007 - 20:51 | |
| Ben moi c'est mon médecin qui en a fait la demande pour nous, j'attend la réponse. En fait je ne savais pas qu'il fallait que célian soit reconnu en ALD pour le remboursement des transports, et j'ai envoyer début octobre ma fiche de frais a la sécu qui m'a tout retourné en bloc. Nous sommes aller a lille (120 km aller retour) trois fois en septembre. Ce qui m'énerve le plus a moi c'est qu'on vous dit lorsque vous etes enceinte et que vous apprenez la nouvelle, ne vous inquiétez pas madame, TOUT est pris en charge pour votre enfant, mais en fait, c'est une véritable galère pour obtenir les aides, quand y'en a ! l'ajpp parcours du combattant pour faire les dossiers, puis pour etre payer souvent presque en fin de mois suivant le temps que le document que vous avez signer puis envoyer a votre employeur pour qu'il le signe lui meme et la réception a la caf ......... pfffffffff et maintenant l'ALD parceque ou sinon pas de remboursement km c'est facile de dire que tout est pris en charge, je suis certaine qu'on est pas au bout de nos peines. Pour répondre a ta question je ne sais pas encore si c'est facile d'obtenir la prise en charge ALD, je sais que le médecin de célian fera tout ce qu'il peut pour appuyer la demande, on verra bien. Biz Marika | |
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Patricia VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 1398 Age : 49 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Manon : Avril 2003 ; Quentin : Mai 2007 Localisation : Pau 64 Date d'inscription : 27/01/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Ven 2 Nov 2007 - 20:55 | |
| Et la dernière de notre CPAM : Quentin a bien eu l'ALD pour 2 ans, mais sur notre carte vitale après la dernière mise à jours c'est Papa et Manon qui bénéficiaient de l'ALD ! Sympa non, surtout quand il a fallu tout avancer à Toulouse pour la peine, la journée a coutée plus de 300 € ... Ils nous prennent la tête avec leur paperasse, et du coup ils s'y perdent... | |
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vionnet Membre d'honneur
Nombre de messages : 772 Age : 44 Nos Enfants(prenoms,dates...) : corentin, né le 09 janvier 2005 Elisa née le 19 juillet2007(FLM à droite, FP bi-latérale) Localisation : Vellevans (Doubs) Date d'inscription : 04/10/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Ven 2 Nov 2007 - 21:03 | |
| Et bien moi, ils me l'ont refusé l'ALD. Soit disant que ça ne figure pas sur la liste. Et j'ai eu un coup de tél de la CAF cet aprèsm, ils ne remboursent que le transport pour l'opération. Ils faut faire une dde de prise en charge par voyage. Il faut que je monte un dossier pour faire appel auprès du sce contentieu ! Il y en a pour 300 euro.(opération du 10 septembre). Pour moi les démarches ne sont pas terminées !!!!! | |
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kaomé Administrateur
Nombre de messages : 4001 Age : 58 Nos Enfants(prenoms,dates...) : julie (85), olivier(92), flavien(95), tiphaine(97), calvin(03),anaëlle (04) Localisation : aubusson 23 Date d'inscription : 21/04/2005
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Ven 2 Nov 2007 - 21:29 | |
| et oui, sympa les "cadeaux" de l'administration! et que peut on faire? se mobiliser, faire une lettre modèle pour envoyer au ministre de la santé, au président de la république? si quelqu'un a une idée de lettre à faire, n'hésitez pas et même avec les membres de mon forum, on peut peut être faire bouger les choses! il y avait un membre de mon forum qui en avait déjà discuter avec son député! mais je ne sais pas ou s'en est! je vais essayer de la contacter pour savoir! | |
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maguy Membre d'honneur
Nombre de messages : 808 Age : 53 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Yuna née le 16 juin 2007 (FLMP à droite complète) Localisation : Veules-les-Roses (76) Date d'inscription : 09/02/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Sam 3 Nov 2007 - 1:07 | |
| BOUH ! et bien ça ne me remonte pas le moral tout ça... snif Je m'en doutais un peu remarquez. En effet, cette histoire de liste, je l'ai déjà entendue ! et pourtant certains médecins acceptent cette prise en charge, c'est à n'y rien comprendre. Il ne doivent pas être homogénéisés dans leurs pratiques suivant les caisses de S.S. Côté recours général, je pense qu'on pourrait profiter de notre poids à toutes et tous pour faire quelque chose. Mais face à la Sécu, j'ai un grand frisson de scepticisme ! | |
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maguy Membre d'honneur
Nombre de messages : 808 Age : 53 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Yuna née le 16 juin 2007 (FLMP à droite complète) Localisation : Veules-les-Roses (76) Date d'inscription : 09/02/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Sam 3 Nov 2007 - 1:08 | |
| La sécu doit me donner la raison du refus, je vous tiens au courant. | |
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piemchien Big Boss
Nombre de messages : 579 Age : 60 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Clara 07/04/99 Valentin 26/08/94 Localisation : Allier, Rongères (près Vichy) Date d'inscription : 04/04/2005
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Sam 3 Nov 2007 - 16:12 | |
| Pour Clara j'ai eu l'ALD sans problème, la seule chose qui gène un peu c'est pour le transport. Nous sommes à 80 km de Clermont- Ferrand, avant je prenais le VSL et l'on m'a indiqué que les frais étais élevé pour la sécu. Comme les visites n'ont pas de caractère d'urgence ou grave, maintenant nous y allons par le train et cela ne pose aucun problème. C'est remboursé à 100 % et plus pratique pour nous.
Véronique | |
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Virginie80 VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 3146 Age : 46 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Matteo né le 22/11/2005 avc une FLP alvéolaire bilatérale Localisation : Picquigny en Picardie (20 mn d'Amiens) Date d'inscription : 30/07/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Sam 3 Nov 2007 - 22:25 | |
| Mattéo, lui est à 100 % pour un an par la sécu (mais je ne crois pas que c'est l'ALD car je n'ai pas rempli de dossier), mais je paye l'ORL, je ne comprends pas car normalement, il est pris à 100 % pour tout ce qui se rapproche de la FLP. Dois-je faire le nécessaire auprès de la sécu à votre avis ? Merci. | |
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maguy Membre d'honneur
Nombre de messages : 808 Age : 53 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Yuna née le 16 juin 2007 (FLMP à droite complète) Localisation : Veules-les-Roses (76) Date d'inscription : 09/02/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Sam 3 Nov 2007 - 22:54 | |
| J'aurais beaucoup de mal à te répondre Varlet, je pa-tau-ge littéralement !!! Même si on me remboursait sur la base du train, je serais contente. Oh là là, j'attends lundi avec impatience pour les "harceler" oui !! | |
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Patricia VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 1398 Age : 49 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Manon : Avril 2003 ; Quentin : Mai 2007 Localisation : Pau 64 Date d'inscription : 27/01/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Dim 4 Nov 2007 - 14:07 | |
| Varlet, être pris en charge à 100% pour l'ALD n'implique pas que tu n'aies pas à faire l'avance, malheureusement ( et c'est pareil pour moi ! ) c'est le médecin qui choisit de te faire faire l'avance ou pas. De toutes façons, il ne faut pas se leurer, même si c'est mieux que rien, c'est juste 100 % de leur tarif de base, voyez par exemple ma journée à Toulouse : chir : 40€ dentiste : 40 € ( sans plaque cette fois ci ) anesthésiste : 21 € ORL : 50 € Seul l'anesthésiste ne fait pas avancer l'argent, et la sécu rembourse 100 % de 23 € maximum ... | |
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Virginie80 VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 3146 Age : 46 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Matteo né le 22/11/2005 avc une FLP alvéolaire bilatérale Localisation : Picquigny en Picardie (20 mn d'Amiens) Date d'inscription : 30/07/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Dim 4 Nov 2007 - 14:19 | |
| Ok, j'avais pas compris comme çà. Merci pour les infos. Bonne journée. VIRGINIE | |
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pauline VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 1639 Age : 39 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Axel né le 14/04/2006, Nathan né le 11/02/2008 et Sacha né le 25/01/2013 Localisation : La barre de Semilly 50 Date d'inscription : 05/03/2006
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Dim 4 Nov 2007 - 15:44 | |
| ah bon????? Pour nous on avance jamais rien ! Jamais rien a payer que ca soit pour le chir, l'orl ou autres et cela depuis qu'on a l'ALD !!!! | |
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nanysh VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 2217 Age : 18 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Ethân le 16.09.2005 Localisation : grenoble Date d'inscription : 15/12/2005
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Dim 4 Nov 2007 - 15:54 | |
| mais pauline tu va en consultation à l'hopital ou pas??Parce que moi aussi qd c à l'hopital je n'avançais rien. Par contre je paye l'ORL qui est independant!!! | |
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pauline VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 1639 Age : 39 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Axel né le 14/04/2006, Nathan né le 11/02/2008 et Sacha né le 25/01/2013 Localisation : La barre de Semilly 50 Date d'inscription : 05/03/2006
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Dim 4 Nov 2007 - 16:04 | |
| ah ben oui c'est pour ca alors car l'equipe qui nous suit est une equipe pluri disciplinaire et donc tous les medecins (chir, orl, orthodontiste, orthophoniste...) sont au meme endroit, tous a l'hopital !!!! OK OK Je comprend mieux merci nanysh !!!! C'est la qu'on se rend compte que l'avantage des equipe pluridisciplinaire pour les fentes est bien car deja ils se reussient tous ensemble pour parler du meme enfant, on le meme dossier sous les yeux et donc, aucun argent a avancer ! | |
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Patricia VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 1398 Age : 49 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Manon : Avril 2003 ; Quentin : Mai 2007 Localisation : Pau 64 Date d'inscription : 27/01/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Dim 4 Nov 2007 - 16:54 | |
| C'est ça les filles. Moi aussi ils se réunissent ensemble, le reçoivent au même endroit, mais c'est du privé, et ça fait quand même une différence, mais ils sont au top, alors l'aspect financier, heureusement passe au second plan... Pour en revenir à l'ALD, Quentin est en hors liste, il faut peut être leur préciser ça Magguy. | |
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nanysh VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 2217 Age : 18 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Ethân le 16.09.2005 Localisation : grenoble Date d'inscription : 15/12/2005
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Dim 4 Nov 2007 - 23:09 | |
| moi tous les doc sont à l'hopital sauf l'orl | |
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maguy Membre d'honneur
Nombre de messages : 808 Age : 53 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Yuna née le 16 juin 2007 (FLMP à droite complète) Localisation : Veules-les-Roses (76) Date d'inscription : 09/02/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Lun 5 Nov 2007 - 17:34 | |
| D'accord Patricia. C'est ce qui a coincé, le "hors liste". Heureusement que tu nous as expliqué pour le 100% parce que je me trompais aussi... J'ai payé l'anesthésiste la fois passée car même si c'est une équipe pluri disciplinaire, c'est une clinique privée. Mais alors, ça sert à quoi cette prise en charge à 100 % ??? A la prise en charge du transport seulement ?? | |
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kaomé Administrateur
Nombre de messages : 4001 Age : 58 Nos Enfants(prenoms,dates...) : julie (85), olivier(92), flavien(95), tiphaine(97), calvin(03),anaëlle (04) Localisation : aubusson 23 Date d'inscription : 21/04/2005
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Lun 5 Nov 2007 - 17:42 | |
| non, ça sert aussi quand ils sont malade et que c'est lié a la flp comme les bronchites et autres, les médicaments sont pris en charge à 100% et pas par la mutuelle! voilà! | |
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Patricia VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 1398 Age : 49 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Manon : Avril 2003 ; Quentin : Mai 2007 Localisation : Pau 64 Date d'inscription : 27/01/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Lun 5 Nov 2007 - 19:00 | |
| Et Magguy, l'ALD n'a rien à voir avec les transports, disons que ça facilite l'acceptation de ton dossier, puisqu'il y a une case " en lien avec une ALD ( de la liste ou hors liste ) , et notamment lorsque ce sont des trajets de moins de 150 km. Sinon, même sans ALD ( ça a étét notre cas les 6 derniers mois ) tu as droit de te faire rembourser les transports. En tout cas, c'est vrai que les démarches ne sont pas simples, comme si on n'avait pas assez de soucis comme ça... Bon courage en tout cas. | |
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Marika Membre d'honneur
Nombre de messages : 801 Age : 51 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Maxence 02.02.01 - Célian 04.12.2006 FLP droite opéré Bastian 10.09.08 Localisation : Valenciennes 59 Nord Date d'inscription : 16/09/2006
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Lun 5 Nov 2007 - 20:20 | |
| Patricia, tu parles bien du remboursement des transports pour hospitalisation ? ou y compris les trajets pour consultations ? car pour nous la sécu prend effectivement en charge les transports pour hospi mais pas pour les consultations. Biz Marika | |
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Patricia VIP (vraiment importante pipelette)
Nombre de messages : 1398 Age : 49 Nos Enfants(prenoms,dates...) : Manon : Avril 2003 ; Quentin : Mai 2007 Localisation : Pau 64 Date d'inscription : 27/01/2007
| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? Lun 5 Nov 2007 - 20:33 | |
| Oui, tous surtout s'ils dépassent 150 km, ainsi toutes les visites mensuelles ont étés prises en charge, y compris les prénatales. Renseigne toi bien, et tu as même 6 mois pour demander les remboursements, donc il n'est certainement pas trop tard pour certaines... A bientôt. | |
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| Sujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? | |
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| Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? | |
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