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 Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?

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Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?
 Je l'ai obtenue du premier coup
 Il a fallu reformuler la demande pour l'obtenir
 Je ne l'ai pas demandée
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maguy
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MessageSujet: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyJeu 1 Nov 2007 - 17:32

Ben voilà, je suis très énervée que cette demande de prise en charge liée à l'Affection Longue Durée nous soit refusée.
Le médecin ne comprend pas non plus.
Ca va me coûter cher si le médecin de la sécu campe sur ses positions, notamment, pour les transports qui ne seront pas pris en compte.

Si vous avez des astuces pour remplir ce document, merci de votre aide !!!!!!!!!
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kaomé
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyJeu 1 Nov 2007 - 20:47

disons que pour calvin on a le ticket modérateur pour orl orthophoniste et comprenant le trajet et c'est tout, ce n'est pas l'ald!
et je comprend ton énervement! ton médecin a t il spécifié qu'il y aurait un suivi sur le long terme?
comment avait il mis?
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Patricia
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyJeu 1 Nov 2007 - 21:05

Je vois pas pourquoi ils te l'ont refusé !
Prends contact par mail et à force de râler un responsable devrait te rappeller et espérons qu'il t'expliquera la raison de leur refus.
Bon courage...
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crevette
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyVen 2 Nov 2007 - 17:41

Maguy, je n'ai pas fais de demande !!! Donc, je ne peux pas te répondre!! Je suis tout d'même très étonnée... faut les harceler... M.... Bon courage à toi...
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Marika
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyVen 2 Nov 2007 - 20:51

Ben moi c'est mon médecin qui en a fait la demande pour nous, j'attend la réponse.

En fait je ne savais pas qu'il fallait que célian soit reconnu en ALD pour le remboursement des transports, et j'ai envoyer début octobre ma fiche de frais a la sécu qui m'a tout retourné en bloc. Nous sommes aller a lille (120 km aller retour) trois fois en septembre.

Ce qui m'énerve le plus a moi c'est qu'on vous dit lorsque vous etes enceinte et que vous apprenez la nouvelle, ne vous inquiétez pas madame, TOUT est pris en charge pour votre enfant, mais en fait, c'est une véritable galère pour obtenir les aides, quand y'en a ! l'ajpp parcours du combattant pour faire les dossiers, puis pour etre payer souvent presque en fin de mois suivant le temps que le document que vous avez signer puis envoyer a votre employeur pour qu'il le signe lui meme et la réception a la caf ......... pfffffffff et maintenant l'ALD parceque ou sinon pas de remboursement km c'est facile de dire que tout est pris en charge, je suis certaine qu'on est pas au bout de nos peines.

Pour répondre a ta question je ne sais pas encore si c'est facile d'obtenir la prise en charge ALD, je sais que le médecin de célian fera tout ce qu'il peut pour appuyer la demande, on verra bien.

Biz

Marika
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Patricia
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyVen 2 Nov 2007 - 20:55

Et la dernière de notre CPAM : Quentin a bien eu l'ALD pour 2 ans, mais sur notre carte vitale après la dernière mise à jours c'est Papa et Manon qui bénéficiaient de l'ALD ! Sympa non, surtout quand il a fallu tout avancer à Toulouse pour la peine, la journée a coutée plus de 300 € ...
Ils nous prennent la tête avec leur paperasse, et du coup ils s'y perdent...
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyVen 2 Nov 2007 - 21:03

Et bien moi, ils me l'ont refusé l'ALD. Soit disant que ça ne figure pas sur la liste. Et j'ai eu un coup de tél de la CAF cet aprèsm, ils ne remboursent que le transport pour l'opération. Ils faut faire une dde de prise en charge par voyage. Il faut que je monte un dossier pour faire appel auprès du sce contentieu ! Il y en a pour 300 euro.(opération du 10 septembre). Pour moi les démarches ne sont pas terminées !!!!!
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kaomé
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyVen 2 Nov 2007 - 21:29

et oui, sympa les "cadeaux" de l'administration! et que peut on faire? se mobiliser, faire une lettre modèle pour envoyer au ministre de la santé, au président de la république? si quelqu'un a une idée de lettre à faire, n'hésitez pas et même avec les membres de mon forum, on peut peut être faire bouger les choses! il y avait un membre de mon forum qui en avait déjà discuter avec son député! mais je ne sais pas ou s'en est! je vais essayer de la contacter pour savoir! Wink
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptySam 3 Nov 2007 - 1:07

BOUH ! et bien ça ne me remonte pas le moral tout ça... snif
Je m'en doutais un peu remarquez.

En effet, cette histoire de liste, je l'ai déjà entendue ! et pourtant certains médecins acceptent cette prise en charge, c'est à n'y rien comprendre.
Il ne doivent pas être homogénéisés dans leurs pratiques suivant les caisses de S.S.

Côté recours général, je pense qu'on pourrait profiter de notre poids à toutes et tous pour faire quelque chose. Mais face à la Sécu, j'ai un grand frisson de scepticisme !
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maguy
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptySam 3 Nov 2007 - 1:08

La sécu doit me donner la raison du refus, je vous tiens au courant.
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piemchien
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptySam 3 Nov 2007 - 16:12

Pour Clara j'ai eu l'ALD sans problème, la seule chose qui gène un peu c'est pour le transport. Nous sommes à 80 km de Clermont- Ferrand, avant je prenais le VSL et l'on m'a indiqué que les frais étais élevé pour la sécu. Comme les visites n'ont pas de caractère d'urgence ou grave, maintenant nous y allons par le train et cela ne pose aucun problème. C'est remboursé à 100 % et plus pratique pour nous.

Véronique

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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptySam 3 Nov 2007 - 22:25

Mattéo, lui est à 100 % pour un an par la sécu (mais je ne crois pas que c'est l'ALD car je n'ai pas rempli de dossier), mais je paye l'ORL, je ne comprends pas car normalement, il est pris à 100 % pour tout ce qui se rapproche de la FLP.

Dois-je faire le nécessaire auprès de la sécu à votre avis ?

Merci.
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptySam 3 Nov 2007 - 22:54

J'aurais beaucoup de mal à te répondre Varlet, je pa-tau-ge littéralement !!!

Même si on me remboursait sur la base du train, je serais contente. Oh là là, j'attends lundi avec impatience pour les "harceler" oui !!
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyDim 4 Nov 2007 - 14:07

Varlet, être pris en charge à 100% pour l'ALD n'implique pas que tu n'aies pas à faire l'avance, malheureusement ( et c'est pareil pour moi ! ) c'est le médecin qui choisit de te faire faire l'avance ou pas.
De toutes façons, il ne faut pas se leurer, même si c'est mieux que rien, c'est juste 100 % de leur tarif de base, voyez par exemple ma journée à Toulouse :
chir : 40€
dentiste : 40 € ( sans plaque cette fois ci )
anesthésiste : 21 €
ORL : 50 €
Seul l'anesthésiste ne fait pas avancer l'argent, et la sécu rembourse 100 % de 23 € maximum ...
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyDim 4 Nov 2007 - 14:19

Ok, j'avais pas compris comme çà. Merci pour les infos.

Bonne journée.

VIRGINIE
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyDim 4 Nov 2007 - 15:44

ah bon????? Pour nous on avance jamais rien ! Jamais rien a payer que ca soit pour le chir, l'orl ou autres et cela depuis qu'on a l'ALD !!!!
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyDim 4 Nov 2007 - 15:54

mais pauline tu va en consultation à l'hopital ou pas??Parce que moi aussi qd c à l'hopital je n'avançais rien.
Par contre je paye l'ORL qui est independant!!!
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyDim 4 Nov 2007 - 16:04

ah ben oui c'est pour ca alors car l'equipe qui nous suit est une equipe pluri disciplinaire et donc tous les medecins (chir, orl, orthodontiste, orthophoniste...) sont au meme endroit, tous a l'hopital !!!! OK OK Je comprend mieux merci nanysh !!!! C'est la qu'on se rend compte que l'avantage des equipe pluridisciplinaire pour les fentes est bien car deja ils se reussient tous ensemble pour parler du meme enfant, on le meme dossier sous les yeux et donc, aucun argent a avancer !
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyDim 4 Nov 2007 - 16:54

C'est ça les filles.
Moi aussi ils se réunissent ensemble, le reçoivent au même endroit, mais c'est du privé, et ça fait quand même une différence, mais ils sont au top, alors l'aspect financier, heureusement passe au second plan...
Pour en revenir à l'ALD, Quentin est en hors liste, il faut peut être leur préciser ça Magguy.
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyDim 4 Nov 2007 - 23:09

moi tous les doc sont à l'hopital sauf l'orl
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyLun 5 Nov 2007 - 17:34

D'accord Patricia. C'est ce qui a coincé, le "hors liste".
Heureusement que tu nous as expliqué pour le 100% parce que je me trompais aussi...
J'ai payé l'anesthésiste la fois passée car même si c'est une équipe pluri disciplinaire, c'est une clinique privée.

Mais alors, ça sert à quoi cette prise en charge à 100 % ???
A la prise en charge du transport seulement ??
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyLun 5 Nov 2007 - 17:42

non, ça sert aussi quand ils sont malade et que c'est lié a la flp comme les bronchites et autres, les médicaments sont pris en charge à 100% et pas par la mutuelle! voilà! super
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyLun 5 Nov 2007 - 19:00

Et Magguy, l'ALD n'a rien à voir avec les transports, disons que ça facilite l'acceptation de ton dossier, puisqu'il y a une case " en lien avec une ALD ( de la liste ou hors liste ) , et notamment lorsque ce sont des trajets de moins de 150 km.
Sinon, même sans ALD ( ça a étét notre cas les 6 derniers mois ) tu as droit de te faire rembourser les transports.
En tout cas, c'est vrai que les démarches ne sont pas simples, comme si on n'avait pas assez de soucis comme ça...
Bon courage en tout cas.
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyLun 5 Nov 2007 - 20:20

Patricia, tu parles bien du remboursement des transports pour hospitalisation ? ou y compris les trajets pour consultations ? car pour nous la sécu prend effectivement en charge les transports pour hospi mais pas pour les consultations.

Biz

Marika
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MessageSujet: Re: Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ?   Facile d'obtenir la prise en charge ALD ou pas ? EmptyLun 5 Nov 2007 - 20:33

Oui, tous surtout s'ils dépassent 150 km, ainsi toutes les visites mensuelles ont étés prises en charge, y compris les prénatales.
Renseigne toi bien, et tu as même 6 mois pour demander les remboursements, donc il n'est certainement pas trop tard pour certaines...
A bientôt.
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